Enfermedad de Kawasaki, enfermedad similar a Kawasaki y MIS-C asociado a COVID-19 en niños: revisión sistemática / Kawasaki disease, Kawasaki-like disease, and MIS-C associated with COVID-19 in children: systematic review

Resumen Objetivo: Sintetizar las características epidemiológicas y clínicas de los niños de COVID-19 con EK, KLD y MIS-C. Métodos: Se realizó una búsqueda en 4 bases de datos y preprints hasta el 31 de Mayo del 2021. Se incluyeron reportes/series de caso que evaluaron las caracte rísticas clínicas del EK, KLD o MIS-C en pacientes pediátricos con COVID-19. Resultados: Se incluyeron 16 estudios (seis informes de casos y diez series de casos, 367 pacientes en total, 58 pacientes con EK, 87 con KLD y 290 pacientes con MIS-C); con edades entre los 6 meses y los 10 años, y el 62% eran mujeres. Se observó COVID-19 positivo en 75,2%. Respecto a EK, KLD y MIS-C, las características clínicas repor tadas fueron compatibles con los cuadros diagnósticos estandarizados en el contexto de COVID-19. La duración de la hospitalización fue de 5 a 14 días para EK y de 4,3 a 13 para MIS-C. Once pacientes con MIS-C (2,8%) necesitaron ECMO. Seis pacientes con MIS-C fueron reportados muertos. Ocho estudios reportaron pacientes en la UCI. Conclusiones: EK o KLD puede asociarse a COVID-19 en niños, y pueden complicarse con MIS-C. El tiempo de hospitalización es prolongado si se presenta EK o KLD asociado a COVID-19 en niños.

Abstract Objective: To synthesize the epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 children with MIS-C, KLD and EK. Methods: Databases and preprints were searched until May 31, 2021. Reports/case series that evaluated the clinical features of EK, KLD, or MIS-C in pediatric patients with COVID-19 were included. Results: Sixteen studies were included (six case reports and ten case series, 367 patients total, 58 patients with EK, 87 with KLD, and 290 patients with MIS-C); with ages ranging from 6 months to 10 years, and 62% were female. Positive COVID-19 was observed in 75.2%. Regarding EK, KLD and MIS-C, the reported clinical characteristics were compatible with the standardized diagnostic pictures in the context of COVID-19. The duration of hospitalization was 5 to 14 days for EK and 4.3 to 13 for MIS-C. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Six patients with MIS-C were reported dead. Eight studies reported patients in the ICU. Conclusions: Children with COVID-19 develop EK or KLD, and can be complicated by MIS-C. Prevention, diagnosis, and treatment measures are needed.

Trombosis mesénterica asociada a infección por Sars-Cov-2 / Mesenteric thrombosis associated with Sars-Cov-2 infection

La enfermedad COVID-19 se caracteriza principalmente por manifestaciones clínicas respiratorias, que pueden ser leves hasta muy severas, sin embargo, hay un grupo de pacientes que pueden cursar con eventos tromboembólicos en cualquier parte del cuerpo. Se realizó una búsqueda de información científica en tres bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, con el objetivo de describir y analizar las potenciales causas de la trombosis mesentérica asociada a la infección por SARS-CoV-2, así como los resultados clínicos, de los pacientes que presentaron y fueron tratados por trombosis mesentérica durante el curso de la enfermedad. Se han reportado diferentes mecanismos fisiopatológicos de eventos tromboembólicos asociados a la COVID-19, dentro de ellos se mencionan el estado de hipercoagulabilidad, una mayor producción de factor Von Willebrand, la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 en los enterocitos del intestino delgado, que como respuesta a la infección pueden liberar mediadores inflamatorios y el estado de shock presente en las dos terceras partes de los pacientes críticos. Los pacientes con la COVID-19 y sobre todo aquellos que cursan con estadios graves pueden tener diferentes mecanismos que confluyen o exacerban un estado de hipercoagulación, que puede puede afectar cualquier parte del cuerpo como los vasos mesentéricos y llevar a una isquemia gastrointestinal que comprometa su viabilidad y termine en una resección intestinal por necrosis(AU)

COVID-19 disease is mainly characterized by respiratory clinical manifestations, which can be light to very severe; however, there is a group of patients who can present with thromboembolic events in any part of the body. A search of scientific information in three databases, PubMed, Scopus and Web of Science, was carried out with the aim of describing and analyzing the potential causes of mesenteric thrombosis associated with SARS-CoV-2 infection, as well as the clinical outcomes of patients who presented and were treated for mesenteric thrombosis during the course of the disease. Different pathophysiological mechanisms of thromboembolic events associated with COVID-19 have been reported, among them the hyper-coagulable state, an increased production of Von Willebrand factor, the expression of angiotensin-converting enzyme 2 in small intestinal enterocytes, which in response to infection can release inflammatory mediators, and the state of shock present in two thirds of critically ill patients. Patients with COVID-19 and especially those with severe stages may have different mechanisms that converge or exacerbate a state of hyper-coagulation, which can affect any part of the body such as the mesenteric vessels and lead to gastrointestinal ischemia that compromises its viability and ends in intestinal resection due to necrosis(AU)

Factores maternos asociados a prematuridad en gestantes de un hospital público de Trujillo, Perú

Introducción: El riesgo de prematuridad abarca una amplia variedad de complicaciones al nacer, como enfermedades infecciosas, hemorragia intraventricular, deficiencias neurosensoriales, insuficiencia respiratoria y afectación de otros sistemas, así como problemas de crecimiento y desarrollo. Por tanto, la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad infantil, depende en gran medida de la reducción de la mortalidad relacionada con el nacimiento prematuro, lo que lo convierte en uno de los desafíos más importantes para la salud pública moderna. Objetivo: Identificar los factores maternos asociados a prematuridad. Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo caso-control retrospectivo en 2000 recién nacidos vivos de un hospital público de Trujillo, entre el 2015-2019. Se dividieron los grupos según el criterio de edad gestacional. Se analizaron las variables clínicas maternas pareadas según prematuridad o a término, y se realizó un análisis bivariado y multivariado por regresión logística ajustada por confusores. Resultados: Se demostró que el número de controles prenatales menor a cuatro durante la gestación, está asociado a prematuridad (OR 2,65; IC95%: 2,21-3,18). Por otro lado, la ausencia de una infección del tracto urinario (OR 0,73; IC95%: 0,56-0,95), está asociado a menor riesgo de prematuridad. Conclusiones: El número de controles prenatales es un factor asociado importante para parto prematuro, mientras que la ausencia de una ITU puede estar asociada a menor tasa de partos prematuros en gestantes de riesgo.

Utility of cytometric parameters and indices as predictors of mortality in patients with sepsis / Utilidad de los parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis

Abstract Introduction: A comprehensive cytometry assessment in the critical ill patient shows modifications in cell lines that estimate severity and mortality in sepsis. The objective of this study is to determine the utility of different cytometric parameters and indices as predictors of mortality in septic patients. Materials and Methods: Retrospective cohort study of adults with sepsis (SEPSIS Criteria 3) hospitalized in an Intensive Unit Care (Quito, Ecuador). Patients with neoplasms or immunodeficiency states were excluded. Different cytometric parameters have been assessed and logistic regression models were used to stablish the predictive range of mortality for each parameter and areas under the curve (AUC) for sensitivity analysis. Results: Over 159 patients, the mortality was 25%. In non-survivors, the median of the APACHE II was 25.20 points, and the median of the SOFA was 11.18, 10.44, 10.15 points at the time of admission, 48, and 72 hours respectively. About the sensitivity analysis for mortality, the cut-off point of EDW was 14.5% (AUC 0.708), and it presented an adjusted OR of 5.25 (95%CI: 1.64-16.76, p: 0.005). The cut-off point of MPV was 8.45 fL (AUC 0.666), and it had an adjusted OR of 5.28 (95%CI: 1.72-16.21, p 0.004). Conclusions: EDW and MPV are independent predictors of mortality, and they must be used with scales or biomarkers to optimize the management and therapy of patients with sepsis. They would be an alternative in centers where only blood cytometry is available as an analytical test.

Resumen Introducción: Una evaluación completa de citometría en el paciente enfermo crítico muestra modificaciones en las líneas celulares que estiman la gravedad y la mortalidad en la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de diferentes parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de adultos con sepsis (Criterio 3 de la SEPSIS) hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (Quito,Ecuador). Se excluyeron los pacientes con neoplasias o estados de inmunodeficiencia. Se evaluaron diferentes parámetros citométricos y se utilizaron modelos de regresión logística para establecer el rango predictivo de la mortalidad para cada parámetro y las áreas bajo la curva (AUC) para el análisis de sensibilidad. Resultados: En más de 159 pacientes, la mortalidad fue del 25%. En los no supervivientes, la mediana del APACHE II fue de 25,20 puntos, y la mediana del SOFA fue de 11,18, 10,44 y 10,15 puntos en el momento del ingreso, 48 y 72 horas respectivamente. En cuanto al análisis de sensibilidad para la mortalidad, el punto de corte del EDW fue 14,5% (AUC 0,708), y presentó un OR ajustado de 5,25 (IC 95%: 1,64-16,76, p: 0,005). El punto de corte de MPV fue de 8,45 fL (AUC 0,666), y presentó un OR ajustado de 5,28 (95%CI: 1,72-16,21, p 0,004). Conclusiones. EDW y MPV son predictores independientes de mortalidad, y deben ser utilizados con escalas o biomarcadores para optimizar el manejo y la terapia de los pacientes con sepsis. Serían una alternativa en los centros donde sólo se dispone de citometría de sangre como prueba analítica.

Asociación VACTERL con poliquistosis renal en un recién nacido: reporte de caso

Las malformaciones son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad en muchos países, y ocasionan 3,2 millones de discapacidades al año. La asociación VACTERL involucra defectos vertebrales, atresia anal, fístula traqueoesofágica y displasia renal, así como anormalidades en las extremidades. Nuestro objetivo es describir las características generales de la asociación VACTERL y realizar un acercamiento a otros casos en la literatura. Nuestro caso trata de una recién nacida a las 35 semanas con grave dificultad respiratoria, que ingresa a la UCI neonatal por descompensación hemodinámica. Tiene un antecedente de poliquistosis renal bilateral a las 25 semanas dado por ecografía. En el examen físico se evidencia agenesia de órganos sexuales y ano imperforado, y en la radiografía se observa patrón atelectásico, cardiomegalia y posición dextrógira de la silueta cardiaca. La paciente fue diagnosticada con asociación VACTERL y ano imperforado. Sufrió un paro respiratorio y falleció luego de dos días.

Malformations are important causes of infant mortality, chronic disease and disability in many countries, causing 3.2 million disabilities per year. The VATERL association includes vertebral defects, anal atresia, tracheoesophageal fistula and renal dysplasia, as well as limb abnormalities. This case report aims to provide the general characteristics of the VACTERL association and discuss other cases found in the medical literature. This is the case of a female newborn delivered at 35 weeks of pregnancy with severe respiratory distress, who was admitted to the neonatal ICU due to hemodynamic decompensation. She had a history of bilateral polycystic kidney disease found by ultrasound at 25 weeks of pregnancy. A physical examination showed vaginal agenesis and imperforate anus. Atelectasis, cardiomegaly and dextroposition of the cardiac silhouette were observed in a radiography. The patient was diagnosed with VACTERL association and imperforate anus. She died 2 days after a respiratory arrest.

Delta de hemoglobina materna entre el primer y tercer trimestre como factor de riesgo para bajo peso al nacer: Un estudio de cohorte / Maternal Delta Hemoglobin between the First and Third Trimesters as a Risk Factor for Low Birth Weight: A Cohort Study

Objetivo: El presente estudio se centró en determinar si la diferencia de hemoglobina del tercer y el primer trimestre de gestación mayor de ­ 1 (Delta de hemoglobina disminuido) es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer en recién nacidos a término en el Hospital Belén de Trujillo. Material y métodos: Estudio de cohorte histórica. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva donde se incluyeron 218 neonatos, de acuerdo con los criterios de selección, los cuales fueron divididos en dos grupos: pacientes con delta de hemoglobina materna disminuida y no disminuida: aplicando el riesgo relativo y el test estadístico de chi-cuadrado. Resultados: La frecuencia de neonatos con bajo peso al nacer en mujeres embarazadas con delta de hemoglobina disminuida fue de 32/109 = 29 %; la frecuencia de bajo peso al nacer en las mujeres embarazadas con delta de hemoglobina no disminuida fue de 18/109 = 17 %. La delta de hemoglobina materna disminuida es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer con un riesgo relativo de 1.78 [IC: 95 % (1.45 ­ 3.56) p < 0.05]. Conclusiones: La delta de hemoglobina materna disminuida es un factor de riesgo para el bajo peso al nacer en recién nacidos a término en el Hospital Belén de Trujillo.

Objetive:The present study focused on determining if the hemoglobin difference of the third and first trimester of gestation greater than - 1 (decreased hemoglobin delta) is a risk factor for low birth weight in term newborns at Hospital Belen from Trujillo. We performed a retrospective cohort study in Material and Methods: which 218 newborns were included according to the selection criteria. The patients were divided into two group of patients with decreased and non-decreased maternal hemoglobin delta: applying the relative risk and the statistical chi test-square. The frequency of low birth weight in pregnant women with Results:decreased hemoglobin delta was 32/109 = 29%; the frequency of low birth weight in pregnant women with undiminished delta hemoglobin was 18/109 = 17%. Declined maternal hemoglobin delta is a risk factor for low birth weight with a relative risk of 1.78 [CI: 95% (1.45 - 3.56) p <0.05].The decreased maternal Conclusions:hemoglobin delta is a risk factor for low birth weight in newborns at Hospital Belen de Trujillo.

Impacto del confinamiento por COVID-19 en la calidad de vida y salud mental / Impact of COVID-19 confinement on quality of life and mental health

Introducción:La pandemia por SARS-Cov-2 ha tenido un impacto negativo en múltiplesaspectosdelavidahumana,tantoenlofísico,psicológico, económico, social y cultural. Las afecciones de la calidad de vida están asociadas al confinamiento y la libertad de salir, de pasar tiempo con sus amigos o familiares, o de realizar actividades; por lo que se ven privados de la mayor parte de su interacción social. El objetivo de este presente artículo es brindar información sobre cómo afecta el confinamiento y aislamiento social por la pandemia a la calidad de vida y salud mental.

Introduction:The SARS-Cov-2 pandemic has had a negative impact on multiple aspects of human life, both physical, psychological, economic, social and cultural. Quality of life conditions are associated with confinement and freedom to go out, to spend time with friends or family, or to carry out activities; so they are deprived of most of their social interaction. The objective of this present article is to provide information on how confinement and social isolation due to the pandemic affects quality of life and mental health

Impacto del confinamiento por COVID-19 en la calidad de vida y salud mental / Impact of COVID-19 confinement on quality of life and mental health

RESUMEN Introducción: La pandemia por SARS-Cov-2 ha tenido un impacto negativo en múltiples aspectos de la vida humana, tanto en lo físico, psicológico, económico, social y cultural. Las afecciones de la calidad de vida están asociadas al confinamiento y la libertad de salir, de pasar tiempo con sus amigos o familiares, o de realizar actividades; por lo que se ven privados de la mayor parte de su interacción social. El objetivo de este presente artículo es brindar información sobre cómo afecta el confinamiento y aislamiento social por la pandemia a la calidad de vida y salud mental.

ABSTRACT Introduction: The SARS-Cov-2 pandemic has had a negative impact on multiple aspects of human life, both physical, psychological, economic, social and cultural. Quality of life conditions are associated with confinement and freedom to go out, to spend time with friends or family, or to carry out activities; so they are deprived of most of their social interaction. The objective of this present article is to provide information on how confinement and social isolation due to the pandemic affects quality of life and mental health

Modelo predictivo de hipoglucemia neonatal en un hospital público del norte del Perú: Estudio de casos y controles / Predictive model of neonatal hypoglycemia in a public hospital north of Peru: Case-control study

Introducción. La hipoglucemia neonatal es el trastorno metabólico más frecuente y precoz del recién nacido, que puede causar desde irritabilidad transitoria hasta estados de convulsión, apnea y muerte. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a hipoglucemia en neonatos a término en un hospital público del norte del Perú mediante la creación de un modelo predictivo utilizando regresión logística. Material y métodos: El estudio presentó un diseño de casos y controles pareado por sexo 1:1, con una muestra de 58 casos y 58 controles, según la presencia o no de hipoglucemia neonatal. Se analizaron variables maternas y neonatales: edad gestacional, peso del recién nacido, sexo del recién nacido, tipo de parto, uso de corticoides, inducción del parto, ser hijo de madre diabética, retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU), madre con trastorno hidroelectrolítico previo al parto, síndrome de aspiración meconial y estrés perinatal. Resultados: En el análisis multivariado, se observó que el ser hijo de madre diabética es un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia neonatal (OR 4,08, IC95% 1,31-14,18, p=0,02). Conclusión: Existe una asociación significativa entre ser hijo de madre diabética y desarrollar hipoglucemia neonatal

Introduction. Neonatal hypoglycemia is the most common and early metabolic disorder of the newborn, which can cause everything from transient irritability to states of seizure, apnea and death. The objective was to determine the risk factors associated with hypoglycemia in term newborns in a public hospital in northern Peru by creating a predictive model using logistic regression. Material and methods: The study presented a 1:1 paired case-control design, with a sample of 58 cases and 58 controls, based on the presence or absence of neonatal hypoglycemia. Maternal and neonatal variables were analyzed: gestational age, weight of the newborn, sex of the newborn, type of delivery, use of steroids, induction of labor, being the child of a diabetic mother, intrauterine growth restriction (IUGR), mother with pre-birth hydroelectrolytic disorder, meconium aspiration syndrome, and perinatal stress. Results: In multivariate analysis, child born to a diabetic mother was observed to be a risk factor for the development of neonatal hypoglycemia (OR 4.08, 95% CI 1.31-14.18, p=0.02). Conclusion: There is a significant association between being a child of a diabetic mother and developing neonatal hypoglycemia.

Factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo-Perú / Factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru

RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo, Perú. Materiales y métodos Se aplicó la Encuesta de Insomnio de Atenas (EIA) a 220 profesionales de la salud. Se emplearon las pruebas de la ji al cuadrado y t de Student. El análisis multivariado fue utilizado para identificar las variables asociadas al insomnio. Resultados Se demostró que existe menos riesgo de insomnio en profesionales menores de 38 años (OR 0,77; IC 95% 0,68-0,87; p < 0,05). Existe mayor riesgo de presentar insomnio cuando el profesional de salud tiene una sobrecarga horaria en el trabajo (OR 4; IC 95% 1,22-9,73; p < 0,05); si se trabaja en un turno nocturno (OR 3,12; IC 95% 1,01-9,73; p < 0,05); si el trabajador labora por más de siete años en la institución (OR 1,50; IC 95% 1,22-1,85; p < 0,001), y si el profesional de salud padece lumbalgia (OR 11,28; IC 95% 3,61-35,28; p < 0,05), esta última variable presenta el mayor valor de asociación. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que los profesionales de la salud mayores de 38 años, con lumbalgia, sobrecarga laboral, trabajo nocturno y que trabajan más de siete años en la institución tienen mayor riesgo de riesgo de sufrir insomnio.

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru. Materials and methods The Athens Insomnia Scale (AIS) was administered to 220 health professionals. The chi-square test and Student's t-test were used. In addition, the multivariate analysis was performed to identify the variables associated with insomnia. Results It was demonstrated that there is less risk of insomnia in professionals under 38 years of age (OR 0.77; 95 % CI 0.68 - 0.87; p < 0.05). There is more risk of insomnia in cases of work overload (OR 4; 95 % CI 1.22 - 9.73; p < 0.05), night shifts (OR 3.12; 95 % CI 1.01 - 9.73; p < 0.05), job tenure of more than 7 years in the hospital (OR 1.50; 95 % CI 1.22 - 1.85; p < 0.001) and low back pain (OR 11.28; 95 % CI 3.61 - 35.28; p < 0.05), the latter being the variable with the highest association value. Conclusions Our study suggests that health professionals older than 38 years of age, with low back pain, under work overload, who work night shifts and with a job tenure of more than 7 years in the hospital are more at risk of suffering insomnia.

Volumen plaquetario medio como predictor de la mortalidad en pacientes con sepsis: revisión sistemática y metanálisis / Mean platelet volume as a predictor of mortality in patients with sepsis: systematic review and meta-analysis

Introducción: El volumen medio plaquetario (VMP) es un biomarcador utilizado en el abordaje integral de la sepsis. Objetivo: Evaluar la asociación entre VMP con la mortalidad en pacientes con sepsis. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios observacionales en cinco bases de datos. Se analizó la mortalidad asociada con la sepsis; las intervenciones consideradas fueron VMP, APACHE y lactato sérico. Resultados: Respecto a la mortalidad asociada a sepsis, se encontró un valor significativo en la VMP a las 72 horas (200 fallecidos versus 654 no fallecidos; MD 0.83 IC95% 0.53-1.13, p=< 0.0001, I2 =72.9%); así como el valor de APACHE II (220 muertos frente a 604 no fallecidos; MD 0.81 IC95% 0.62-1.0, p= 0.0001, I2 =32%). No se encontró significancia estadística para las demás variables clínicas. Conclusiones: El aumento de la VMP se asocia con mayor riesgo de mortalidad en pacientes con sepsis, especialmente después de 72 horas de evolución de las características clínicas.

Introduction: Platelet mean volume (MVP) is a biomarker used in the integral approach to sepsis. Objective: To assess the association between MVP and mortality in patients with sepsis. Methods: A systematic review of observational studies in five databases was performed. Mortality associated with sepsis was analysed; interventions considered were MPV, APACHE and serum lactate. Results: Regarding mortality associated with sepsis, a significant value was found in the MVP at 72 hours (200 deceased versus 654 not deceased; MD 0.83 IC95% 0.53-1.13, p=<0.0001, I2 =72.9%); as well as the value of APACHE II (220 dead versus 604 not deceased; MD 0.81 IC95% 0.62-1.0, p= 0.0001, I2 =32%). No statistical significance was found for the other clinical variables. Conclusions: Increased MVP is associated with increased risk of mortality in patients with sepsis, especially after 72 hours of evolution of clinical features.

Lectura crítica de evidencia médica en el contexto de COVID-19: ¿Cómo leer estudios observacionales? / Critical reading of medical evidence: How to read observational studies?

Objetivo. La lectura crítica de artículos científicos, permite a la comunidad médica, sobre todo, a mejorar el contexto de la toma de decisiones. La gran cantidad de producción científica mundial hace uso de los estudios observacionales, sin embargo, una proporción significativa no sirve para la toma de decisiones, no por sus limitaciones metodológicas sino por los errores en su aplicación. Muchos estudios publicados en relación a la enfermedad por coronavirus 2019 tienen limitaciones y requieren herramientas estadísticas, epidemiológicas y clínicas para poder valorarlas e incorporarlas en la práctica de la medicina basada en evidencias. En esta revisión, analizamos los diferentes diseños de investigación observacionales y con la ayuda de ejemplos veremos los diferentes pasos en el proceso de investigación.

Objetive. The critical reading of scientific articles allows the medical community, above all, to improve the context of decision making. The great amount of scientific production worldwide makes use of observational studies, however, a significant proportion is not useful for decision making, not because of its methodological limitations but because of errors in its application. Many studies published in relation to coronavirus 2019 disease have limitations and require statistical, epidemiological and clinical tools to be able to assess them and incorporate them into the practice of evidence-based medicine. In this review, we analyze the different observational research designs and with the help of examples we will see the different steps in the research process.